Crecimiento y Desarrollo
Durante
la infancia,
se presentan muchos cambios físicos y de desarrollo de
importancia que ocurren especialmente en el primer año de vida. Por tal
motivo, la consulta pediátrica en esta etapa es básica para asegurarnos
de que el niño se esta desarrollando dentro de los limites establecidos
como normales. El crecimiento físico se mide en términos de peso,
talla y perímetro cefálico los cuales se supervisan cuidadosamente mes
tras mes. El desarrollo se mide en base a las habilidades
logradas por el niño como por ejemplo el hecho de sonreír, sostener la
cabeza, seguir con los ojos, alcanzar objetos, voltearse, sentarse,
gatear y caminar. Debido a que tanto el crecimiento como el desarrollo
son índices de salud en un niño y porque los cambios ocurren muy
rápidamente durante los primeros 18 meses, ambos necesitan revisarse
sobre una base frecuente. Después de esta edad, las visitas pueden
espaciarse de 6 a 12 meses. Alrededor de todos estos cambios de
crecimiento y desarrollo, un ambiente cariñoso y de apoyo son cruciales
para su felicidad y para elevar su autoestima. Evite comparar mucho a su
niño o niña con otros ya que cada uno de ellos es un ser distinto y el
rango de normalidad entre ellos, es muy amplio. Cualquier preocupación
concerniente al crecimiento y el desarrollo de su hijo, debe de
discutirlo con su pediatra ya sea para darles tranquilidad o bien para
avocarse al problema en caso de que este existiera.
Para
obtener información de ayuda y guías sobre el crecimiento y desarrollo
de su hijo(a), lea a continuación los siguientes temas:
Desarrollo. Los primeros 18 meses
La primer sonrisa, los primeros pasos y las
primeras palabras son eventos para los padres muy emocionantes de los
cuales vale la pena llevar un record. La siguiente es una tabla que
puede servir de guía para que los padres sigan las nuevas habilidades
que va desarrollando su bebe.
Las áreas
sombreadas en azul claro indican la
edad en que puede llegar a desarrollar esa habilidad en particular. Las
áreas sombreadas en azul oscuro
indican a que edad deben de haberla ya desarrollado o de no ser así,
llevar a cabo una revisión más exhaustiva para investigar alguna
anormalidad que este retrasando su desarrollo.
Meses
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3 4
5 6
7 8 9
10 11 12 13
14
Preguntas
comunes en relación a el desarrollo de los dientes
Cuando se
empiezan a formar los dientes?
Los dientes se empiezan a formar aún antes de que el bebe nazca. El
primer diente usualmente empieza a hacer erupción en la encía entre los
6 y los 7 meses, pero a veces antes o bien hasta el año de vida.
Usualmente los dientes centrales inferiores salen
primero que los superiores y usualmente para los 18 meses el niño tiene
ya 12 dientes y para los 3 años ya le salieron los 20 dientes primarios
o de leche como se les conoce.
Cuando
empiezan los bebes con las molestias de la dentición y que se puede
hacer al respecto?
Los bebes usualmente tienen síntomas de babeo uno o
dos meses antes de que estos salgan. Mientras esto sucede, ellos pueden
estar incómodos o irritables. Se les puede ayudar a los bebes,
proporcionándoles una mordedera (fría si es posible) pero si el bebe aún
se encuentra irritable se le puede administrar unas gotas de Tempra o
Tylenol. Los Gels disponibles para aplicar directamente en la encía NO
son recomendables debido a que el anestésico (congelante) que contienen,
puede ser peligroso una vez que se traga y les llega a la garganta.
La dentición causa fiebre u otros síntomas?
Muchos mitos existen sobre los síntomas que
puede causar la dentición como la fiebre o la
diarrea. Se cree actualmente que éstos no son causados por
la dentición. Si estos síntomas están de hecho presentes, especialmente
fiebre, no debe de pensarse que sea debido a la
dentición. Los padres deben consultar a su pediatra
cuando se presenten estos síntomas
aun cuando coincidan con la dentición.
Que función
tienen los dientes primarios o de leche?
Aunque los dientes primarios no son
permanentes, si juegan un importante papel ya que son necesarios para
masticar y guardan el espacio y sirven de guía para los dientes
definitivos además de permitir el desarrollo normal de la mandíbula y de
los músculos involucrados en la masticación. Además, algunos dientes,
especialmente las muelas, no se reponen a veces hasta la adolescencia y
por lo tanto son de utilidad en los niños hasta de 10 años.
Desde cuando es
recomendable el cepillado de los dientes y el uso de hilo dental?
Los cuidados y la higiene dental son
esenciales. Tan pronto se desarrollan los dientes, estos deben de
limpiarse con una gasa húmeda. Llevar a cabo el cepillado con la técnica
adecuada y permitir que los niños lo hagan correctamente antes de
permitirles que ellos lo hagan por si solos. Mientras los espacios entre
los dientes sean amplios, no es necesario el uso del hilo dental. Una
vez que se estrechan, es cuando ya se empieza a recomendar.
Prevención de
caries
El desarrollo de caries dental depende de que
tantos alimentos con azúcar consume el niño más que la cantidad. En los
niños que aun toman del biberón una de las causas que más producen
caries es el de enviarlos a dormir con su biberón. Tanto los jugos como
la leche contienen azúcar, la cual permanece en los dientes toda la
noche produciendo por consecuencia las "Caries por biberón, usualmente
en los dientes superiores. Modificando la dieta disminuyendo la
frecuencia del consumo de azúcar es muy importante. A los niños no
se les debe enviar a dormir con el biberón a menos de que solo contenga
agua. Tampoco el chupón debe de mojarse con miel o líquidos dulces.
La aplicación de
fluoruro, es necesaria?
El fluoruro es la medida más efectiva contra la caries y dependiendo de
los niveles de fluoruro en el agua de consumo, puede llegar a ser
necesario un suplemento adicional. En el área donde uno habita debe de
poderse obtener la información de cuales son los niveles de fluoruro en
el agua de consumo y de esta manera decidir si se requiere un suplemento
ya que no es conveniente proporcionar un exceso.
Cuando se puede utilizar un cepillo de dientes?
No queremos proporcionar un exceso de fluoruro y por tal motivo no
se debe utilizar pasta de dientes hasta que el niño comprenda que no se
la debe de tragar durante el cepillado.
Cuando debe de
acudir el bebe a su primer cita con el dentista?
La Academia Americana de Pediatría recomienda la primer visita al
año de vida o 6 meses después de que le salió su primer diente. Lo que
suceda primero. Esto le da la oportunidad al dentista para examinar la
posible existencia de problemas o de caries, dar recomendaciones sobre
higiene oral o detectar anormalidades en el desarrollo dental.
Curvas
de crecimiento
Uno de los aspectos que diferencia
a la pediatría con la medicina practicada en el adulto es que el niño
esta cambiando constantemente. Crecen a un rango muy rápido,
especialmente durante los primeros años de vida. Durante este período
también atraviesan por el desarrollo mental y físico. Un importante
papel del pediatra es la revisión periódica para asegurarse de que los
niños están creciendo y desarrollándose adecuadamente.
Acerca de las
curvas de crecimiento
Cuando un bebe es revisado por el pediatra,
son 3 mediciones importantes las que se toman: peso, talla y
perímetro cefálico. Estas mediciones posteriormente son graficadas
en una curva de crecimiento ya preestablecida la cual ilustra el rango
promedio y la cantidad de crecimiento en niños dentro de distintos
grupos de edades. En otras palabras, las curvas de crecimiento permiten
al pediatra llevar un record y seguir un patrón de crecimiento. Ya sea
que el niño este creciendo normalmente o no depende de el rango de
crecimiento en un tiempo o edad determinada. Debido a que los niños
crecen a un rango distinto que las niñas, curvas de crecimiento
separadas son utilizadas. Con el objeto de revisar apropiadamente el
crecimiento de los niños, la curva tiene que ser observada en cuanto a
las 3 mediciones mencionadas y a la edad en que son tomadas. En otras
palabras, por ejemplo, a cierta edad el peso de un niño debe de estar
dentro de un rango normal ya previamente establecido. Lo mismo sucede en
relación a la talla y el perímetro cefálico. De esta manera, la curva de
crecimiento realmente representa el rango y el patrón de crecimiento
hasta la vida adulta. Por lo tanto, la curve de crecimiento es muy
importante en cualquier record médico.
Las curvas de
crecimiento también proporcionan valiosa información con respecto a si
ciertos problemas o síntomas son de importancia. Por ejemplo, un queja
común de las madres es que el niño no esta comiendo lo suficiente o que
nada más pica la comida. Que tan serio es el problema va a depender de
el rango de crecimiento. Si este es normal, entonces, la cantidad de
calorías que ingiere, son suficientes. Esta comiendo lo que el necesita
y no lo que la mama quiere. De manera similar, cuando estamos
consultando a niños por otros problemas como infecciones frecuentes o
resfriados, una parte importante de la consulta es la de revisar las
curvas de crecimiento. De nuevo, si el rango de crecimiento, es muy
probable que no haya un problema problema serio. Es por eso que la curve
de crecimiento es el mejor amigo del niño, del padre y del pediatra. Sin
embargo, una curva de crecimiento solo puede registrarse y mantenerse al
día cuando el paciente atiende a las visitas recomendadas por su
pediatra.
Las curvas de
crecimiento, son mundialmente válidas para todos los niños?
Definitivamente no. Un niño Asiático o Chino puede caer por debajo de lo
"normal o promedio" si se utiliza una curva de crecimiento para niños
Americanos sin que eso signifique que tenga algún problema. Aquí el
punto importante es que cada niño aunque sea de la misma nacionalidad o
de el mismo grupo étnico, tiene su propio rango de crecimiento y
mientras su ritmo de crecimiento no se aplane, no existe problema
alguno, sin importar que curva de crecimiento se este utilizando. Algo
importante que se debe resaltar es que durante los primeros 4 meses de
vida las curvas de crecimiento son generalmente universales. Después de
esta edad es donde se empiezan a resaltar las diferencias.
Recordar que cada
niño es diferente y único. Los padres no deben comparar un niño con
otro. Este no es el propósito de las curvas de crecimiento cuyo papel es
el de asegurarse de que el niño se encuentre creciendo a un rango
normal.
Desarrollo de la Audición Normal en los
Niños
Audición: Los 2 primeros años
Los
primeros 2 años de vida es el tiempo en que se desarrolla la audición.
Es importante que los padres tengan la capacidad de detectar los signos
que puedan sugerir una dificultad en la audición de su hijo y buscar
atención médica en caso de sospecha. A continuación señalare una guía de
los aspectos normales en relación a la audición durante los 2 primeros
años de vida.
Para los 4
meses, el bebe debe de:
 |
Hay que tener paciencia y no
preocuparse por los "accidentes" porque de que van a suceder, van a
suceder. |
|
Tener la misma paciencia con las
personas que en un momento dado pueden cuidar al niño como abuelos,
personal de guardería o nana. |
|
Si no utiliza una basinica,
cuando menos utilice un adaptador a la tasa del baño y un banquito
para los pies, ya que estos no deben de quedar colgando. |
|
Asegúrese que la basinica quede
al alcance del niño para cuando se le ofrezca. |
|
Con el objeto de que el niño se
acostumbre a la basinica puede dejar que se siente en ella
completamente vestido y después de quitarle el pañal sucio, siéntelo
de nuevo en la basinica. |
|
Para mostrarle al niño cual es
el uso de la basinica, coloque un pañal sucio adentro de ella. |
|
Lleve al niño varias veces al
día a sentarlo a la basinica sin el pañal para que se siente unos
minutos, pero sin forzarlo. |
|
Darle la confianza suficiente al
niño para que cuando sienta ganas, el le avise para llevarlo
inmediatamente aunque ya haya sido demasiado tarde. |
|
Aprenda y observe las señales
que el niño muestra cuando tiene ganas de ir al baño. |
|
Desarrolle una rutina de
llevarlo a sentar por la mañana al levantarse, después de las comidas
y antes de irse a dormir. Muy probablemente este sea el paso más
importante ya que va a establecer una rutina regular. |
|
Alabe al niño cada vez que logre
hacer en la basinica y jamás lo castigue en caso de algún "accidente". |
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Cuando el niño ya haya utilizado
la basinica de manera satisfactoria por una semana, puede intentar el
uso de pañal entrenador. |
